Así funcionarían las Gestoras de Salud con reforma a la salud de Colombia

La reforma a la salud de Colombia propone, entre varios ejes, un cambio sustancial: la eliminación de las EPS del sistema de salud nacional.

Si bien el gobierno Petro explica que las EPS van a seguir funcionando, el proyecto de ley les quita el manejo de los recursos y les entrega funciones de prevención.

Con esto, son 25 las tareas que propone la reforma a la salud de Colombia para las que serían las nuevas Gestoras de Salud y Vida.

Estas serían las tareas de las Gestoras de Salud con la reforma a la salud de Colombia

1. En coordinación con los Centros de Atención Primaria en Salud – CAPS desarrollar todas las acciones para identificar, segmentar y analizar los riegos en salud para la población a cargo en el territorio para la gestión en salud, incluyendo la población sana
2. En coordinación con las direcciones Departamentales y Distritales de Salud participar en la organización y conformación de las Redes Integrales e Integradas Territoriales de Salud – RIITS para las subregiones funcionales para la gestión en salud, incluyendo los Centros de Atención Primaria en Salud – CAPS, de acuerdo con las normas de habilitación definidas por el Ministerio de Salud y Protección Social
3. Cooperar en la planeación estratégica del desarrollo de la Red Integral e Integrada Territorial de Servicios de Salud en coordinación con las direcciones territoriales de salud y el Ministerio de Salud
4. Gestionar el riesgo en salud en coordinación con los Centros de Atención Primaria en Salud – CAPS desde la Atención Primaria en Salud hasta la prestación de los servicios de salud de mediana y alta complejidad, según la organización de las Redes Integrales e Integradas Territoriales de Salud – RIITS
5. Establecer los planes de intervención y articular la ejecución de la gestión operativa para responder a la demanda de servicios de los Centros de Atención Primaria en Salud – CAPS y a las Redes Integrales e Integradas Territorial de Salud
6. Desarrollar modelos estimativos que permitan la gestión anticipada de los riesgos en salud y operacionales a través de la intervención de factores de riesgo que identifiquen patrones de comportamiento para ajustar las acciones establecidas que enfrenten el nivel de riesgo, de acuerdo con la reforma a la salud de Colombia
7. Implementar mecanismos efectivos de coordinación asistencial al interior de las Redes Integrales e Integradas Territoriales de Salud – RIITS, que contribuyan a la continuidad de la atención de las personas
8. Gestionar un sistema de referencia y contrarreferencia en coordinación con las secretarias departamentales, distritales o quienes hagan sus veces y los Centros de Atención Primaria en Salud – CAPS, para la atención oportuna de la población en los servicios de salud; de acuerdo con las Redes Integrales e Integradas Territoriales de Salud – RIITS habilitadas y autorizadas por el Ministerio de Salud y Protección Social, incluido el traslado no asistencial cuando por condiciones del territorio y de la Red así lo requiera la población
9. Ejecutar en coordinación con las direcciones territoriales de salud y el Ministerio de Salud y Protección Social, las actividades de monitoreo y evaluación del desempeño de las Redes Integrales e Integradas Territoriales de Salud – RIITS
10. Implementar salas situacionales que permitan el análisis de información, a través de tableros de gestión para la toma de decisiones
11. Entregar informes periódicos del funcionamiento de las Redes
12. Contribuir al uso eficiente, racional y óptimo de los recursos financieros
13. Prestar asistencia técnica con planes de capacitación a los integrantes de la Red para el mejoramiento continuo, la implementación de modelos innovadores de servicios de salud y el fortalecimiento de la calidad en la atención en salud
14. Propone la reforma a la salud de Colombia, gestionar en articulación con las Direcciones Territoriales de Salud, sus Centros Reguladores de Urgencias y Emergencias y los Centros de Atención Primaria en Salud, la prestación de servicios especializados para personas con enfermedades raras o huérfanas, incluyendo su prevención, diagnóstico y manejo según lineamientos del Ministerio de Salud y Protección Social, así como en el caso de las enfermedades de alto costo, dice la reforma a la salud de Colombia
15. Gestionar el acceso oportuno y expedito a los servicios de salud y a los servicios farmacéuticos a las personas que los requieran de tal forma que su prestación no afecte la oportunidad, pertinencia, seguridad y eficiencia
16. Implementar herramientas tecnológicas para interoperar con los sistemas de información de las Redes Integrales e Integradas Territoriales de Salud y con el Sistema Público Unificado e Interoperable de Información en Salud – SPUIIS, en la forma y condiciones que determine el Ministerio de Salud y Protección Social
17. Realizar la auditoría integral de calidad, de cuentas médicas y concurrente de las prestaciones de servicios de salud componente complementario de las Redes Integrales e Integradas Territoriales de Salud, con sujeción a los estándares establecidos por el Ministerio de Salud y Protección Social, cumpliendo como mínimo los aspectos administrativos, financieros, técnico-científicos y de calidad del servicio
18. Validar la facturación del componente complementario de las Redes Integrales e Integradas Territoriales de Salud, la cual será remitida a la Administradora de los Recursos del Sistema de Salud para los pagos a que haya lugar, dice la reforma a la salud de Colombia
19. Implementar un Sistema de Información y Atención a la Población articulado con el Sistema Público Unificado e Interoperable de Información en Salud a través del cual interactúen con las personas, asociaciones de usuarios o pacientes y demás organizaciones de la sociedad civil, con el fin de conocer sus inquietudes, peticiones, sugerencias, quejas y denuncias, para poder dar soluciones efectivas a las no conformidades manifestadas, explica la reforma a la salud de Colombia
20. Realizar rendición de cuentas de sus actividades con la periodicidad, mecanismos y sobre los temas que establezca el Ministerio de Salud y Protección Social
21. Solo podrán operar en las subregiones donde hayan tenido autorización como Gestoras de Salud y Vida
22. Realizar la gestión y validaciones necesarias para el pago de las prestaciones económicas, dice la reforma a la salud de Colombia
23. Gestionar la atención integral de la salud del usuario
24. Establecer los convenios de desempeño con los prestadores de servicios de salud de mediana y alta complejidad, dentro de la Redes Integrales e Integradas Territoriales de Salud correspondiente. Estos convenios tendrán control y podrán ser objetados por las Entidades territoriales Departamentales y Distritales de salud, según corresponda, para que cumpla con lo definido en el modelo de atención
25. En conjunto con las Unidades Zonales de Planeación y Evaluación adelantar la revisión periódica del desempeño de los Centros de Atención Primaria en Salud, que conduzca al mejoramiento continuo

Recomendado: Así sería la cotización a salud en Colombia con reforma

Espera el gobierno Petro que, en los próximos días, empiece el debate de la reforma a la salud de Colombia, para que la aprobación se dé antes de que termine el año.