La Contraloría General de Colombia identificó hallazgos fiscales por $6 billones en 24 EPS, por indebida destinación de los recursos de la Unidad de Pago por Capitación (UPC) durante el año 2020.
La entidad adelantó una actuación especial de fiscalización, que tuvo como objetivo analizar el uso y destino de los recursos de la UPC y presupuestos máximos girados por la Administradora de los Recursos del Sistema General de Seguridad Social en Salud (Adres) a las EPS en la vigencia 2020.
Asimismo, la constitución y el comportamiento de las reservas técnicas de las EPS, utilidades y variaciones patrimoniales.
Las 24 EPS con desviaciones de recursos
Las EPS vinculadas a esta actuación de fiscalización fueron las siguientes:
1. Aliansalud E.P.S
2. Alianza Medellín Antioquia EPS SAS Savia Salud EPS
3. Anas Wayuú EPSI
4. Asmet Salud EPS S.A.S
5. Asociación de Cabildos Indígenas del Cesar y Guajira Dusakawi EPSI
6. Asociación Indígena del Cauca AIC EPS Indígena
7. Emssanar Sociedad por Acciones Simplificadas Emssanar SAS
8. Asociación Mutual SER Empresa Solidaria de Salud, Entidad Promotora
de Salud Mutual SER EPS
9. Capital Salud Entidad Promotora de Salud del Régimen Subsidiado
S.A.S Capital Salud EPS S SAS.
10.Capresoca E.P.S
11.Coosalud Entidad Promotora de Salud S.A. Coosalud EPS S. A.
12.Empresa Promotora de Salud Ecoopsos EPS SAS – Ecoopsos EPS SAS
13.Entidad Promotora de Salud del Régimen Subsidiado EPS S Convida
14.Entidad Promotora de Salud Famisanar SAS – EPS FAMISANAR SAS
15.Entidad Promotora de Salud Mallamas EPS Indígena
16.Entidad Promotora de Salud PIJAOS SALUD EPSI
17.Entidad Promotora de Salud Sanitas SAS EPS SANITAS SAS
18.Entidad Promotora de Salud Servicio Occidental de Salud S. A. SOS EPS
19.EPS Suramericana S. A. EPS SURA
20.Fundación Salud MIA EPS
21.Nueva Empresa Promotora de Salud S. A. – Nueva EPS S. A.
22.Empresas Públicas de Medellín ESP Entidad Adaptada de Salud (EAS)
23.Salud Total
24.Fondo de Pasivo Social de Ferrocarriles Nacionales de Colombia.
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Los hallazgos de la Contraloría a 24 EPS
La Contraloría reveló que las EPS utilizaron recursos de la UPC, destinados para el año 2020, para pagar servicios de salud correspondientes a años anteriores, sumando un total de $5,4 billones.
“Los cuales tenían una destinación específica y no podían ser utilizados para fines distintos a los previstos en la Constitución y la ley”.
En 2020, se generó un excedente de $643.000 millones debido a los Presupuestos Máximos, que se emplea para financiar enfermedades, medicamentos y tecnologías no incluidas en el plan de beneficios de salud. Entre los casos destacados están Capital Salud, con excedentes de $18.000 millones, y Convida, con $7.000 millones.
Se identificaron pagos mayores a $5,3 billones como resultado de la diferencia entre los montos facturados por servicios prestados y los pagados. Por ejemplo, la Nueva EPS presentó pagos sin soporte por un total de $2,1 billones, y Famisanar por $643.000 millones.
Además, según la investigación, la Nueva EPS obtuvo créditos bancarios durante los años 2019, 2020 y 2021 por un total de $3,9 billones. De esta suma, $40.000 millones fueron utilizados para cubrir gastos no directamente relacionados con la prestación de servicios de salud, tales como honorarios a miembros de la junta directiva, vales de gasolina, anticipos de viajes, clases de yoga y pilates, bonos de regalos, pautas radiales, y gastos de nómina de Planes Complementarios de Salud (PAC), incluyendo los intereses, que también fueron pagados con recursos de la UPC.
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