El Ministerio de Salud ha presentado un informe detallado sobre la situación de las Entidades Promotoras de Salud (EPS) en Colombia, en medio de múltiples procesos de intervención y liquidación.
La Superintendencia Nacional de Salud ha identificado fallas en el funcionamiento de estas entidades, lo que ha llevado a la intervención de tres EPS durante 2024, además de dejar una gran cartera de deudas no saldadas en el sector.
¿Cómo avanzan las intervenciones de EPS?
Entre las EPS que han sido intervenidas se encuentran grandes entidades como Nueva EPS, EPS Sanitas y Famisanar, las cuales han sido sometidas a intervención forzosa para administrar.
A pesar de estos esfuerzos, los problemas persisten. Un diagnóstico reciente presentado por la Superintendencia Nacional de Salud en junio de 2024 reveló serias irregularidades, como gastos operativos injustificados, ocultamiento de facturación y un aumento en los costos médicos entre 2022 y 2023.
Además, se identificó una preferencia por la contratación bajo la modalidad de pago por evento, lo que ha complicado aún más la transparencia y la eficiencia en el manejo de recursos.
Compensar y Sura esperan respuesta de SuperSalud
Por otro lado, Compensar y EPS Sura se encuentran entre los casos más destacados dentro del panorama de las EPS en Colombia. Compensar, una de las entidades más grandes del país con 2,2 millones de afiliados, ha solicitado recientemente su retiro voluntario del sistema.
Sin embargo, la decisión aún no está completamente tomada. Fuentes de El Colombiano sostienen que la EPS estaría esperando que avance el debate sobre la reforma a la salud antes de definir su futuro, mientras tanto ha mantenido acercamientos con el Ministerio de Salud para explorar sus opciones.
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En cuanto a Sura, que también ha solicitado su retiro del Sistema General de Seguridad Social en Salud, todo está en el campo del gobierno del presidente Gustavo Petro.
Fuentes cercanas al proceso indican que la entidad cree que la solicitud podría ser rechazada antes de noviembre, fecha en la cual deben recibir respuesta.
Y es que en el ministro de Salud, Guillermo Alfonso Jaramillo, ya ha criticado la solicitud: «Nadie puede retirarse voluntariamente sin autorización de la Superintendencia, porque esto no es que como ahora no me está llenando bien o teniendo jugosas ganancias, entonces ahora me retiro. Esto no es así, por lo que en este momento estamos mirando en detalle cada una de las EPS que pidieron retiro, Compensar y Sura, y todavía no hemos tomado ninguna decisión al respecto».
El ministro también enfatizó que las EPS, incluidas las que están en proceso de retiro, deben garantizar la atención médica a todos los colombianos, especialmente a aquellos con enfermedades raras o condiciones crónicas.
Advirtió que, si no cumplen con sus obligaciones, a pesar de haber recibido pagos puntuales hasta agosto, la Superintendencia Nacional de Salud intervendrá para asegurar la prestación de los servicios.
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Las EPS a lo largo de los años
El impacto financiero de estas liquidaciones es notable. Según el texto radicado para la reforma a la salud, entre 2008 y 2024, solo se ha pagado el 11 % de las deudas reclamadas por prestadores de servicios y personal de salud.
Según el Ministerio de Salud, esta situación «pone en evidencia el fracaso de las EPS en el cumplimiento de su objeto social», dejando grandes deudas y una afectación en la prestación de servicios de salud en todo el país.
Al ver los datos históricos, desde 1994, un total de 157 EPS han sido autorizadas para operar en el país, de las cuales 130 han sido liquidadas o están en proceso de liquidación.
Actualmente, solo 27 empresas de este tipo permanecen activas en los regímenes subsidiado y contributivo, además de dos entidades adaptadas: EPM y Ferrocarriles Nacionales, que también gestionan aseguramiento.
En los últimos años, especialmente entre 1998-2002, 2010-2014 y 2018-2022, ha habido un aumento considerable en la intervención y liquidación de EPS.
Durante estos periodos, el Estado ha tomado medidas más drásticas para mejorar la prestación del servicio de salud y proteger los recursos públicos. Sin embargo, el 52 % de los afiliados al Sistema General de Seguridad Social en Salud (SGSSS) se encuentran actualmente en EPS bajo medidas especiales.
¿Qué sigue para las EPS?
El panorama cambia aún más con la reforma del sistema de salud impulsada por el gobierno del presidente Gustavo Petro, que propone la transformación de las EPS en Gestoras de Salud y Vida.
Estas entidades asumirían nuevas funciones, como la gobernanza de las redes integrales de servicios de salud, la planeación estratégica y el monitoreo del sistema. Sin embargo, persisten dudas sobre la capacidad de las EPS para adaptarse a este nuevo modelo.
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