El centro de estudios económicos ANIF ha sido enfático en que los recursos para atender el creciente uso de los servicios de salud en Colombia no son suficientes y advirtió hoy que la reforma que se discute actualmente en el Congreso de la República no plantea soluciones para lo que califica como una crisis financiera.
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“Si bien es cierto que la atención primaria es clave para mejorar los estándares de salud y reducir las presiones financieras en el largo plazo, la reforma ignora los avances del modelo actual en términos de aseguramiento y carece de una estrategia financiera sostenible”, advirtió la organización.
En su informe semanal, los expertos aseguraron que el sistema de salud colombiano enfrenta un déficit que supera los $19,8 billones acumulados en los últimos tres años ($9,9 billones correspondientes solo a 2024), lo que ha llevado a las Entidades Promotoras de Salud (EPS) a señalar un hueco financiero con el que les es imposible seguir garantizar la prestación de servicios.
Fuente: ANIF.
Uno de los orígenes de esta situación de insostenibilidad, de acuerdo con ANIF, es la “insuficiencia significativa” de la Unidad de Pago por Capitación (UPC), que acumula un déficit presupuestal de cerca de $20 billones por la “disparidad entre el incremento decretado por el Gobierno y las necesidades financieras del sistema”.
De hecho, en un estudio en conjunto con la Asociación de Laboratorios Farmacéuticos de Investigación y Desarrollo (Afidro) se detalla que, en 2022, el aumento de la UPC fue 2,4 puntos porcentuales (pp) inferior al requerido; además, en 2023 estuvo 2,6 pp por debajo y en 2024 fue 3,6 pp menor.
Críticas al cálculo de la UPC
Según las EPS, la UPC no reconoce, entre otras cosas, el incremento en las frecuencias de uso del sistema, el envejecimiento poblacional y la mayor siniestralidad. Por su parte, el Ministerio de Salud ha dicho que los recursos con los que cuenta el sistema para atender la prestación de servicios, que se calculan año a año con una fórmula establecida en 2023, han sido suficientes en los últimos años.
Incluso la Corte Constitucional declaró a finales de enero un incumplimiento general en la suficiencia de la Unidad de Pago por Capitación (UPC) y ordenó su reajuste para 2024 y 2025, al considerarla insuficiente para las necesidades del sistema.
El centro de pensamiento señaló que el insuficiente aumento de la UPC ha deteriorado gravemente las finanzas de las principales EPS, de forma que las cinco empresas más grandes han visto reducciones en su patrimonio de hasta $400.000 millones, en el caso de Sanitas.
“La situación podría agravarse significativamente para 2025, donde se estimó un incremento del 16,4 % en la UPC, pero solo se decretó un 5,3 %, quedando 11,1 pp por debajo de lo recomendado, lo que profundiza considerablemente el déficit del sector”, alertó ANIF.
A esto se suma el aumento de la demanda en servicios de salud, que se ubica en un nivel sin precedentes. Según el centro de estudios económicos, en 2020, la crisis sanitaria por el Covid-19 transformó los patrones de demanda en servicios de salud. El consumo de los hogares en este rubro pasó del 8 % al 8,9 % entre 2019 y 2024, siendo la segunda mayor variación después de recreación y cultura.
Fuente: Valora Analitik.
Con mayor necesidad del servicio y menores oportunidades para acceder a él, las quejas y reclamos sobre han aumentado considerablemente frente a años anteriores. Solo en enero de este año crecieron un 55,1 % frente al mismo mes de 2024, de acuerdo con la Superintendencia de Salud.
“Estos factores han generado presiones en su capacidad operativa y financiera que podrían llevar a un ‘apagón’ en la prestación de servicios de salud”, refirió ANIF.
Para los expertos, otro indicador que muestra el grave deterioro del sistema es el aumento en la contratación de seguros de salud privados, que habría crecido un 24 % en 2024, según el informe de Fasecolda. “Esto evidencia la búsqueda de alternativas por parte de los ciudadanos para garantizar su atención médica”, señala el informe semanal.
“Si bien nuestro sistema ha logrado un aseguramiento universal, atraviesa momentos críticos. Sin acciones rápidas y claras que propendan por el cumplimiento de los pronunciamientos de la Corte, el sistema seguirá debilitándose hasta volverse insostenible, afectando a los millones de usuarios que hoy están cubiertos”, concluyó el centro de pensamiento.
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